PLAN DE EMERGENCIA

En el Decreto 2869/72 del 21 de Julio, artículo 47, se establece la necesidad de un plan de emergencia que “contendrá una descripción de las medidas de protección previstas para el caso de un posible accidente.”

Objetivo
El objetivo de los planes de emergencia es estudiar las operaciones a realizar ante una situación anómala en la instalación, de manera que quede garantizada la seguridad de personas o bienes.

La situación anómala puede ser de dos tipos:

Incidente radiológico: es un suceso anómalo, no grave, consecuencia de la pérdida de control sobre una fuente de radiación.

Accidente radiológico: es un suceso anómalo, grave, consecuencia de la pérdida de control sobre una fuente de radiación.
En toda instalación se debe considerar y evaluar el accidente más previsible, para que las medidas de protección y emergencia sean evaluadas con relación a este riesgo.

Contenido mínimo
El contenido mínimo de un plan de emergencia debe ser:
La línea de responsabilidad.
Las instrucciones de evaluación.
El equipo mínimo necesario para la emergencia.
Las actuaciones a seguir durante e inmediatamente después de la emergencia.
La comunicación con los medios exteriores a la instalación.

Emergencias En Radioterapia
Accidentes e incidentes previsibles
En general, situaciones de anormalidad en el uso terapéutico de las radiaciones ionizantes se deben a una pérdida de control de los emisores o del acceso a los mismos:
  • Fallo en el mecanismo de recogida de la fuente en unidades de Telecobaltoterapia.
  • Pérdida de control de los parámetros que caracterizan los haces generados en aceleradores.
  • Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas.
  • Fallos de los mecanismos de manipulación a distancia de las fuentes de braquiterapia.
  • Errores importantes en alguno de los parámetros críticos en la planificación o en la aplicación del tratamiento.
  • Pérdida de fuentes radiactivas.
  • Incendio, inundación u otra catástrofe.
  • Presencia inadvertida de personas dentro del búnker durante la irradiación.
Medidas a tomar
La fuente de la unidad de telecobaltoterapia no regresa a su posición de confinamiento.
Detección del fallo
  • Luz roja de “beam on” en la consola
  • Luz roja en la cabeza del equipo
  • Luz roja sobre la puerta
  • Luz, sonido de alarma y escala del monitor de área
  • Vástago fuera en el cabezal de la unidad.
Actuación inmediata
Bunker sin paciente.
  • El operador cerrará de inmediato el bunker, vigilará la puerta y avisará al Supervisor y/o Radiofísica que diseñarán la operación destinada a restaurar la normalidad.
  • Paciente en tratamiento que puede valerse por sí mismo.
  • Se requerirá al enfermo por el intercomunicador para que abandone la sala de tratamiento lo más rápidamente posible y una vez esté fuera se procede como en el primer párrafo.
  • Paciente en tratamiento que necesita ayuda para salir.
  • Un operador entrenado y dotado de dosímetro personal deberá centrar para ayudarle a salir lo más rápidamente posible y una vez fuera se procede como en el primer párrafo.
Operación especial para recuperar la normalidad una vez esté el bunker vacío
  • Con la puerta cerrada se gira el brazo de la unidad 90 grados para que el haz se dirija hacia la pared más alejada de la entrada y el cabezal quede a una altura adecuada.
  • Una persona con dosímetro personal y actuando tras el cabezal, introducirá la barra de emergencia y la empujará hasta el fondo; cuando desaparezca la parte roja ya existirá una seguridad aceptable y cuando lo haga la parte ámbar, la fuente está en off.
  • Confinada la fuente, se procederá a las reparaciones técnicas necesarias.
El control de los haces generados por el acelerador no es completo
El Operador detendrá los tratamientos y lo comunicará al Supervisor y/o al Servicio de Radiofísica que procederán a verificar y contactar con el servicio técnico si es necesario.
Las fuentes de braquiterapia no responden a los controles de posicionamiento
  • Si la fuente no circula desde su posición de confinamiento, el Operador no insistirá en ello y comunicará el hecho al Supervisor que contactará con Radiofísica.
  • Si la fuente no circula desde el paciente u el tiempo de tratamiento no ha terminado y no es posible el contacto inmediato con el Supervisor, procederá a la retirada manual usando los máximos medios de protección personal.
  • Pérdida de estanqueidad de fuentes encapsuladas
  • Se procederá a aislar las fuentes y a comunicarlo al SRPR que como primera medida evaluará la posible contaminación del personal de operación. Si se trata de la unidad de telecobaltoterapia, será clausurada y se cursará parte al servicio técnico.
Pérdida de fuentes radiactivas
Se avisará de inmediato al SRPR que procederá a organizar el acotamiento de zonas si fuere necesario y la búsqueda de la fuente en cuestión.
Incendio, inundación u otra catástrofeLas prioridades son la protección del personal y el confinamiento del material radiactivo. El Supervisor evaluará la situación y si es necesario dispondrá:
La interrupción de los tratamientos y el almacenamiento seguro de todas las fuentes.
La evacuación inmediata de enfermedad y personal.
El uso de barreras de contención mediante el cierre de puertas y la compartimentación.
La desconexión de los sistemas de ventilación
La desconexión de las fuentes de alta tensión

El SPR o en su defecto el propio Supervisor, instruirá a los servicios de extinción sobre las particularidades, naturaleza y nivel de riesgo que implican las fuentes existentes.
Tras la extinción el SPR evaluará el estado de las diferentes dependencias, equipos y material respecto del riesgo radiológico y actuará en el sentido de devolver a la normalidad la instalación.
Todas las personas afectadas serán sometidas a estudio y convenientemente informadas; y en caso necesario atendidas de acuerdo con su estado.
En cualquier otra situación de catástrofe se tendrán las mismas prioridades.

Plan De Emergencia Para Aceleradores Lineales

Incidentes radiológicos susceptibles de producirse:
  • Desplazamiento del paciente durante la irradiación.
  • Detectado por el sistema de vigilancia audiovisual del paciente.
  • Pulsar el botón de Beam off o Interrupción.
  • Pasar a la sala de tratamiento para atender al paciente.
  • Si es posible, volverle a situar en la posición de tratamiento y completar la sesión.
  • Si no es posible, sacarle de la sala de tratamiento y apuntar en la hoja de tratamiento el número de unidades de monitor dadas, para dar las restantes otro día, y el motivo de la irradiación incompleta.
  • Ponerlo en conocimiento del supervisor.
    Necesidad de prestar, atenciones al paciente durante la irradiación
    La misma forma de actuación que en el caso anterior.
Posibilidad de corte de energía eléctrica:
  • Al producirse el corte, se apagará la máquina y se cortará el haz de radiación.
  • Si la apertura de la puerta se realiza mediante un motor eléctrico, accionar el mecanismo para desenclavarla y poderla mover de forma manual.
  • Entrar en la sala de tratamiento y sacar al paciente.
  • Apuntar en la hoja de tratamiento el número de unidades de monitor dadas, para dar las restantes otro día, junto con la observación del motivo.
Variación de la tasa de dosis
  • Observable por lo menos en dos escalas en la pantalla del ordenador, o de la consola.
  • Al producirse una variación superior a +/- 15% salta una de las seguridades, del aparato, cortando la irradiación.
  • En caso de no funcionar la seguridad y producirse una variación continuada superior a +/‑ 15%, pulsar el botón de Beam Off.
  • Avisar al supervisor, a ser posible Radiofísico.
Fallo en la finalización del tratamiento
  • Ocurre cuando la dosis sigue aumentando en los dos contadores, por encima del valor fijado para ese tratamiento.
  • Al mismo tiempo deben permanecer encendidas las indicaciones de Beam On (hay haz de radiación).
  • Pulsar una de las setas de emergencia o desconectar el acelerador con la llave.
  • Sacar al paciente.
  • Avisar al supervisor, a ser posible un Radiofísico.
  • Apuntar en la hoja de tratamiento el número de unidades de monitor dadas de más.
Irradiación de una persona
  • En el búnker solo puede entrar el personal, el paciente y los alumnos en prácticas.
  • El personal tiene que tener cuidado de que no haya nadie dentro, que estén bien visibles los botones de emergencia y que todo el mundo conozca su funcionamiento.
  • En el caso de los dos primeros tipos de incidentes, no es necesario reseñarlos en el diario de operación, los otros si deben apuntarse y deberá hacerlo el supervisor.

    Accidentes previsibles
  • Incendio en la instalación
  • Apagar la unidad inmediatamente, mediante una parada de emergencia o la llave de contacto.
  • Proceder a la evacuación al paciente en tratamiento.
  • Intentar sofocar el incendio con los extintores de la instalación (los indicados para utilizar sobre sistemas electrónicos son los de halón).
  • Requerir al mismo tiempo la presencia de los Servicios Técnicos especializados en­ extinción de incendios.
  • Actuar de acuerdo con el plan de incendios del servicio y del centro.
  • Tras la extinción requerir la colaboración de técnicos especialistas para determinar el alcance de los daños y grado de afectación de la unidad.
  • Notificar a la sala de emergencias del CSN y a la autoridad competente de la Comunidad Autónoma en que se produjo el suceso, en el plazo previsto.
Otros
En caso, de existir riesgo de terremoto, inundación o cualquier otra, catástrofe se deben fijar unas normas específicas, pero en todos los casos la primera medida será apagar el aparato y la segunda sacar al paciente de la sala de tratamiento.

Personal responsable de la actuación en caso de accidente
Supervisor de mayor categoría administrativa presente.
Si estuviesen ausentes, operador de mayor categoría administrativa presente.
En la actuación posterior, supervisor de mayor categoría administrativa, Servicio de Protección Radiológica, Servicio de Mantenimiento de los aceleradores, etc.

Plan de Emergencia para la Bomba de Cobalto

Incidentes radiológicos susceptibles de producirse
  • Desplazamiento del paciente durante la irradiación.
  • Detectado por el sistema audiovisual del paciente.
  • Pulsar el botón de Beam Off o Interrupción.
  • Pasar a la sala de tratamiento para atender al paciente.
  • Si es posible, volverle a situar en la posición de tratamiento y completar la sesión.
  • Si no es posible, sacarle de la sala de tratamiento y apuntar en la hoja de tratamiento el tiempo de irradiación dado, para dar el resto otro día, y el motivo de la irradiación incompleta.
  • Ponerlo en conocimiento del supervisor.
  • Necesidad de prestar atenciones al paciente durante la irradiación
  • La misma forma de actuación que en el caso anterior.

    Posibilidad de corte de energía eléctrica
  • Al producirse el corte, la fuente retorna a la posición de no irradiación.
  • Si la apertura de la puerta, se realiza mediante, un motor eléctrico, accionar el mecanismo para desenclavarla y poderla mover de forma manual.
  • Comprobar la situación de la fuente (detectores de radiación, visión del puntero en la cabeza del aparato, etc.)
  • Entrar en la sala de tratamiento y sacar al paciente.
  • Apuntar en la hoja de tratamiento el tiempo dado, para dar el restante otro día, junto con la observación del motivo.
  • En el caso de los dos primeros tipos de incidentes, no es necesario reseñarlos en el diario de operación, el tercero, sí debe apuntarse y deberá hacerlo el supervisor.
Accidentes previsiblesPersonal responsable de la actuación en caso de accidente:
Supervisor de mayor categoría administrativa presente.
Si estuviesen ausentes, el operador de mayor categoría administrativa presente.
En la actuación posterior, el supervisor de mayor categoría administrativa, Servicio de Protección Radiológica, Servicio de Mantenimiento de los aceleradores, etc.
Normas de Actuación en caso de Incendio
Apagar la unidad inmediatamente, utilizando una seta, una barra o la llave de contacto.
  • Proceder a la evacuación del paciente en tratamiento.
  • Intentar sofocar el incendio con los extintores de la instalación (los indicados para utilizar sobre sistemas electrónicos son los de halón).
  • Requerir al mismo tiempo la presencia de los Servicios Técnicos especializados en extinción de incendios.
  • Actuar de acuerdo con el plan de incendios del servicio y del centro.
  • Tras la extinción, requerir la colaboración de técnicos especialistas para determinar el alcance de los daños y grado de afectación de la unidad.
Otros
En caso de existir riesgo de terremoto, inundación o cualquier otra catástrofe se deben fijar unas normas específicas, pero en todos los casos la primera medida será apagar el aparato y la segunda, sacar al paciente de la sala de tratamiento.
Personas que pueden intervenir en la emergencia
Requisitos
  • Operadores o Supervisores de la instalación.
  • Mayores de 18 años.
  • No pueden intervenir los trabajadores profesionalmente expuestos que hallan recibido, en los doce meses anteriores, una dosis superior al límite anual de dosis, como consecuencia de exposiciones excepcionales.
  • Que tengan suficiente estatura y fuerza.
Medidas generales después de una situación de emergencia

Reflejar en el diario de operación:
Fecha y hora.
Personal presente.
Personal que ha intervenido en la emergencia.
Descripción de la emergencia.
Solicitar la colaboración del Servicio de Protección Radiológica para realizar la estimación de las dosis recibidas por el personal.
Realizar lecturas de los dosímetros personales con la mayor brevedad.
Realizar una estimación de la dosis recibida por el paciente y su localización.

Simulacros
La realización de ejercicios y simulacros de situaciones de emergencia que se pueden presentar, anteriormente citadas, con relativa frecuencia supone el entrenamiento del personal que trabaja en las instalaciones cuyo fin último es ensayar la respuesta en estas situaciones para evitar fallos y reducir en lo posible las exposiciones potenciales que se recibirían en estos casos. Tales ejercicios periódicos deben ser dirigidos por el SPR, debiendo quedar registrado en el Diario de Operación.